Renate Bruckmann s’est spécialisée dans le traitement des douleurs chroniques du plancher pelvien. Outre une analyse spécifique du cas, elle mise sur des exercices d’étirement et de mouvement ainsi que sur un traitement spécial des Trigger Points (la thérapie « Pohl »). Ce faisant, elle peut se féliciter de nombreux succès thérapeutiques. En 2020, elle a publié un livre sur le sujet qui, outre des explications détaillées, donne de nombreux conseils pour s’aider soi-même.
Bonjour Madame Bruckmann, pouvez-vous vous présenter brièvement ?
Je suis Renate Bruckmann, née en 1963 en Sarre, à la frontière de la Lorraine. Depuis 10 ans, je m’occupe des troubles urogénitaux chez les hommes et les femmes et de leurs causes musculaires. J’ai également écrit un livre à ce sujet, qui n’est malheureusement paru qu’en allemand jusqu’à présent. Il s’intitule « Unter der Gürtellinie » et est paru en 2020.
La méthode que j’ai développée pour la région du bassin est basée sur la thérapie Pohl, qui est utilisée avec succès depuis trente ans pour traiter les tensions. J’ai un cabinet à Sarrebruck et un autre dans le Palatinat, près de Mannheim. Nous y aidons, à deux ou trois thérapeutes, les patients souffrant de troubles dans cette zone.
Quelles causes voyez-vous derrière le syndrome de douleur pelvienne chronique ?
De nombreux patients et patientes qui reçoivent un diagnostic de CPPS (Chronic Pelvic Pain Syndrome) souffrent de tensions qui affectent parfois l’ensemble du corps, parfois seulement la région pelvienne interne et/ou externe. Ces tensions provoquent des douleurs, des paresthésies et des troubles fonctionnels, et la qualité de vie est souvent fortement réduite. Ces tensions sont généralement des contractions permanentes dans la musculature de l’abdomen, des hanches et du plancher pelvien, qui présentent des trigger points (points douloureux à la pression dans un faisceau de fibres musculaires durcies) et des problèmes dans le tissu conjonctif et les fascias.
Les trigger points dans la musculature peuvent déclencher des douleurs très fortes. Par exemple le muscle droit de l’abdomen se trouve juste au-dessus de la vessie et s´il contient les trigger points, il se peut que les personnes concernées ressentent des « douleurs de vessie » ou des « envies d’uriner », mais en réalité ce sont des fibres musculaires tendues qui font mal ou des tissus conjonctifs qui déclenchent l’envie d’uriner. Il en va de même pour les douleurs dans le périnée ou le rectum, où des points de déclenchement dans le plancher pelvien interne (que les hommes ont également) peuvent par exemple déclencher les douleurs. Outre les douleurs, on observe souvent des sensations désagréables aux consonances bizarres : brûlures, sensation de corps étranger, pression, sensation de froid, etc.
La médecine traditionnelle dit aux patients que tout va bien et qu’il n’y a rien à faire pour eux, à part leur prescrire des médicaments contre la douleur. Malheureusement, il arrive souvent que ces médicaments n’aident en rien les personnes concernées, sans parler des effets secondaires. Les personnes concernées sont inquiètes, voire désespérées, et considèrent leur situation comme peu prometteuse. Un isolement social et le développement de pensées dépressives et d’angoisses en sont souvent la conséquence.
Il est normal, dans le cas du CPPS, que les douleurs changent et se manifestent à différents endroits et qu’elles puissent s’aggraver avec l’effort ou le froid. Souvent, surtout chez les femmes, il y a des antécédents de cystites, parfois aussi de vaginoses (inflammations du vagin) ou de prostatites aiguës (chez les hommes). Dans tous ces cas, les agents pathogènes ont certes été combattus avec succès par des antibiotiques, mais une partie des symptômes est malheureusement restée. Il ne sert alors à rien d’essayer encore et encore de nouveaux antibiotiques, car il n’y a tout simplement pas d’inflammation.
Comment les personnes concernées peuvent-elles déterminer si leurs troubles peuvent être d’origine musculaire ?
Si vous souffrez de CPPS et que vous répondez par l’affirmative à la plupart des questions suivantes, des tensions peuvent en être la cause :
- Mes symptômes s’aggravent avec le froid.
- Le stress aggrave mes symptômes.
- Au début, les douleurs disparaissaient toujours, maintenant elles sont presque permanentes.
- L’exercice physique peut influencer les symptômes.
- J’ai fait des exercices de musculation ou de renforcement au niveau des adducteurs, de l’abdomen ou du plancher pelvien dans le passé.
- Ma vessie/prostate est douloureuse, bien que je n’aie pas de résultats bactériens à cet endroit.
- Ma sexualité est influencée par ces troubles.
- J’ai ou j’ai déjà eu des fissures anales ou des hémorroïdes.
- Aucun résultat urologique, gynécologique ou proctologique ne permet d’expliquer mes troubles.
- J’ai remarqué d’autres tensions, dans le cou, les muscles de la mâchoire, le dos ou les jambes.
- Il y a des endroits dans mon bas-ventre ou à l’intérieur de mes cuisses qui sont assez douloureux lorsqu’on exerce une pression modérée ou forte avec les doigts.
- Je remarque parfois que mon corps est devenu plus immobile et plus rigide qu’avant.
- Je pense beaucoup à mes douleurs et j’ai peur qu’elles ne disparaissent pas.
Les personnes concernées devraient apprendre à reconnaître quand elles se tendent, par exemple en rentrant constamment le ventre parce qu’il est supposé être trop gros ou – surtout en cas de stress – le plancher pelvien ou les muscles fessiers. Ces tensions, souvent inconscientes, sont à l’origine des trigger points et des adhérences dans les muscles et les fascias. Un entraînement exagéré des muscles abdominaux peut également provoquer ou aggraver des troubles dans le bas-ventre et le plancher pelvien. Le fait de croiser les jambes, très répandu, raccourcit et contracte les adducteurs, l’iliopsoas et les muscles abdominaux obliques, ce qui peut provoquer des douleurs dans les testicules et les lèvres, ainsi que des douleurs vésicales et d’autres problèmes.
Pour améliorer la gestion du stress, les personnes concernées devraient examiner de manière critique ce qui les stresse elles-mêmes, par exemple parce qu’elles veulent toujours tout faire à la perfection. En adoptant de telles attitudes, on aggrave encore les contraintes extérieures, comme une charge de travail élevée. La conséquence du stress est une augmentation du tonus musculaire, ce qui peut entraîner des trigger points et des douleurs.
C’est pourquoi la relaxation, l’exercice physique et une réflexion sur le stress et le style de vie sont des éléments importants de la thérapie. Ils n’ont en outre aucun effet secondaire et ne coûtent rien. Et les personnes concernées constatent qu’elles peuvent faire quelque chose elles-mêmes ! Cela réduit l’anxiété et détend encore plus.